带你认识高山病
作者:Cuma     来源:我的西藏有个约会     日期:2007-11-21    点击:865
    一般所说的高山病是指急性高山病。急性高山病表示了在当前高度下身体对缺氧环境的适应或说忍耐程度。任何上到高海拔的人,都有可能发生,不因年龄、性别、强弱、或是否有到高海拔地区的经验而产生不同。(患有心肺肝肾等疾病、严重高血压、严重贫血者不宜进入高海拔地区。)


    高海拔的医学定义如下:

-高海拔 1500-3500米

-甚高海拔 3500-5500米

-极高海拔 5500米以上


    高海拔地区与平原最显著的区别就是空气中的含氧量不同。海拔越高,含氧量越低。在拉萨(海拔3650米),空气中的含氧量是平原的2/3,在珠峰大本营(海拔5200米),含氧量是平原的1/2,而海拔7000米以上含氧量不足平原的1/3。
 

高山病的产生

    高山病的主要病因是缺氧。氧是人类生存和发育成长基本条件之一,所以高山缺氧势必会造成人体各种功能障碍,加重结构的损害,从而产生各种疾病。

  在缺氧条件下,人体以增加摄氧量和细胞的供氧量,同时以组织细胞提高利用氧的能力,来克服和减少缺氧带来的伤害,也就是机体对缺氧产生了适应能力。缺氧的程度加重,超过体能限度,就会产生高山病。高山病的发病过程,也就是适应与不适应此消彼长的发展过程,也就是环境缺氧和人体抗缺氧能力之间,从不平衡到平衡,再进入新的不平衡,最后建立最脆弱的新平衡。只要缺氧程度不断加重,最后一定会发生高山病。

  缺氧对机体的影响,综合的作用主要表现在能量代谢。人体的能量的产生,是由各种营养物质转为糖,进入循环,最终进入各种细胞、化为ATP,供给人体使用。糠代谢本身是有氧反应,所以在缺氧情况下,会造成ATP的缺乏,也就是细胞供氧的缺乏,会造成能量不足,细胞会病变,坏死。

  大脑缺氧的早期,轻度情况下,人处于兴奋状态,

    人在缺氧时,判断能力不是很准确,会有意识朦胧,模糊,一直到晕厥。

    缺氧时,呼吸加快,用力时呼吸短促。

  缺氧对心脏也产生影响,心率每分钟增加20-40次。缺氧会使心脏肥大,血压变高,血细胞增加。血细胞增加的好处在于增加了运货车辆,但运的东西少了。提高运动员的有氧运动耐力,可以增多血细胞,但同时血液稠度增加,血栓发生率变高。

    缺氧会影响消化,胃蠕动变慢,人不想吃东西。 并且将影响微循环,由于氧和营养要经过微循环才能供身体各部分使用。如果微循环有问题,人体的能量供应会产生不足。

  缺氧对内分泌的影响:

  缺氧会影响泌尿系统,阻碍水和Na的排出。另外由于内分泌的影响是全身性的,所以缺氧的影响广泛而弥散。


    因此,在高海拔地区,任何病在确认是其它病之前都是高山病,头疼和下面任何一种症状都表示你得了高山病:

-食欲减退,恶心,呕吐

-疲劳,虚弱

-头晕眼花,头重脚轻

-失眠

-迷糊

-步履蹒跚

    对于一般的进入高海拔地区尤其是到西藏旅游的人来说,以上症状应该都是可以忍受的,随着身体慢慢适应高原环境,不适的症状会逐渐缓解。这个适应的过程少则几天,多则1-2周。

    以下两种严重的高山病需要特别注意,处理不当或者不及时会危及生命:

急性脑水肿

  它是由于细胞水纳滞留,细胞内水肿和细胞间隙水肿(从血管里渗出的水份增加)两种造成的脑水肿。

急性脑水肿一旦出现了将恶化很快,可能在几小时内致命。患此病的人通常变得糊涂,并且可能认识不到他已经患病了。它的特点是精神状态的变化,也就是思考能力的变化。患者可能变糊涂,行为发生变化,或者精神萎靡。更简单的识别方法是患者丧失运动协调性。患者象喝醉酒一样步履蹒跚。

治疗方法就是立刻下降。这非常非常紧急,绝不能等到天亮(很不幸的是,高海拔脑水肿通常发生在夜里)。贻误就可能导致死亡!!要下降多少呢?至少是上一次没有高山病症状的那个高度。记住绝大多数急性脑水肿的病例都发生在那些有高山病症状还继续上升的人身上,这很可能是该患者2天前睡觉的高度。如果你不确定,应该下降500到1000米。

患高海拔脑水肿的人如果下降的足够及时并且足够远,通常可以生还。

 

急性肺水肿

另一种严重的高山病是急性肺水肿,它的特征和症状如下:

-极度疲劳

-休息的时候也喘不上气

-咳嗽,可能产生多泡或粉红色的痰

-咕噜咕噜或咔答咔答地呼吸

-胸紧、胸闷或憋地慌

-嘴唇或指甲变成蓝色或灰色

治疗急性肺水肿和急性脑水肿的方法一样:立刻下降!!和急性脑水肿一样,非常非常地紧急,贻误就可能致命。下降距离的原则也同样适用:至少是上次患者早晨醒来时感觉不错的高度。

然而一些患者在患高海拔脑水肿时糊涂,步履蹒跚,这使下降很困难,患高海拔肺水肿的患者极度疲劳,而且也可能变糊涂(因为大脑不能得到足够的氧气),这也使下降很困难。高海拔肺水肿通常发生在夜里,在用力时可能恶化。

高海拔肺水肿在下降后迅速缓解,在低海拔地方2到3天的休息就可能完全恢复。

    我在阿里转山的时候,有一位几次进藏经历的年轻摄影师在第一天的宿营地感觉很不好,连夜雇了牦牛从海拔5200米往下撤,到了转山出发地塔钦(海拔4700米),还没来得及送往普兰的医院,就停止了呼吸。死因就是急性肺水肿,就地火化。

    以上两种高山病如果处理不当或者不及时,后果是非常严重的。尤其是在西藏这样地广人稀,医疗和交通比较不便的地方,一旦得病,可能连上演生死时速这种大片的机会都没有。

    因此,
最好的治疗就是预防,以下两点切记:

    1)要有比较良好的身体状态进入高原地区,不要在伤风感冒,发烧等有些疾病的情况下去,并且要逐步适应,不要上升太快。

    对于陆路进藏的朋友,可以在格尔木休息1-2个晚上,到达拉萨后,在前往其它地区以前,务必在拉萨适应3-7天。

    2)当患高山病时千万不要再上升了!不然你的状况会进一步恶化,而且可能导致死亡。虽然最严重的后果机率不是很高,但是一旦被你碰上,机率就是100%。

    我遇到不少朋友趁着假期到西藏旅游,时间很紧,10-20天,坐飞机到了拉萨,马上就赶着去珠峰、阿里,太危险了!西藏每年都会有几个甚至更多高山病死亡的游客!


   
以下几点对减轻一般高山病症状有益

    1)进藏之前做有氧训练。每星期慢跑5-7天,每次至少30分钟,鼻子吸气,嘴巴吐气。对于很少跑步的人来说,这样的长跑训练是比较痛苦的,解决的方法是,在训练的第一阶段,用你所能控制的最慢的速度跑,坚持一个星期,就可以慢慢加快速度,坚持一个月,你就能感受到显著效果,无论是你的呼吸或是步伐。久而久之,可以很好的增强体质。虽然本文开始提到过,高山病的发生并不因体质好坏而不同,但我的体会是,体质好的人一旦适应高原环境,会有更强的活动能力。

    2)初入高原者应减少体力劳动,注意休息,避免疲劳。即使完全适应高原环境后,也尽量避免剧烈运动。在海拔4000米以上空身步行,相当于在平原上背负20公斤重的东西。

    3)初入高原时应多食碳水化合物,多种维生素和易消化食品(进食切莫过量),高碳水化合物食品可提供等等糖和增加肺部弥散能力,以便提高机体进入高原的适应能力。多喝水,尤其推荐多喝酥油茶。酥油茶中含有丰富的维生素B、维生素C、茶碱、咖啡因等物质,常喝酥油茶能促进新陈代谢、增强心脏和血管功能,同时还能御寒、防止感冒、利尿、减轻高山反应,酥油茶绝对是个好东西!我在西藏的时候基本上每天都会喝上半壶到一壶。比什么红景天之类的药物都管用。如果你实在喝不惯酥油茶的味道,也可以喝甜茶。

    4)不要喝酒、抽烟。烟会降低空气中的含氧量,让你呼吸更加
困难。酒会让本就跳动加剧的心脏更不胜负荷。

    5)保持心态平和。不要把高山反应想的太恐怖,一般的头痛恶心和你在家偶尔的头痛恶心的感觉是一样的,即便是急性肺水肿或者急性脑水肿,只要你认真看过前文,也不是那么可怕的,所以,对待高山反应,战术上重视它,战略上藐视它。

    祝每一位前往西藏的朋友都能有一个难忘的高原之旅!



(全文完)


注:本文主要参考书籍---《登山圣经》

责任编辑:Cuma
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